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大病保险政策
作者:校工会     点击数:2109     发布日期:2018-7-6


大病保险政策

1什么是大病保险?

大病保险是在实行职工和城乡居民基本医疗保险的基础上,建立的一项重点解决患大病人员医疗负担过重问题的医疗保险制度。通俗的说就是,参保人员生病住院所产生的医疗费用,经基本医疗保险报销后,对个人仍需自付的较大金额,大病保险还能给予一定的报销,最终实际报销水平最高可达到90%-95%

2哪些人应当参加大病保险?

金华市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员应当参加大病保险,未参加基本医疗保险的,不可单独参加大病保险。

事业单位有个帐的,社保处自动扣除保险额,金华广播电视大学在职和退休员工已经缴纳3份,个人不用另外缴纳。

3参加大病保险后有什么待遇?

我市大病保险费由基本保费和选缴保费构成,缴纳相应保费后可享受的待遇如下:

1)未缴纳选缴保费或连续选缴未满三年的,大病保险起付标准(2018年为1.9万元)以上的合规医疗费用,大病保险报销75%,最高可报销40万元。

2)连续选缴保费满三年的,连续选择缴纳1份的, 起付标准(2018年为1.9万元)以上的合理医疗费用,大病保险报销75%,最高可报销60万元;连续三年选择缴纳2份的,起付标准(2018年为1万元)以上的合理医疗费用,大病保险报销80%,最高可报销80万元;连续三年选择缴纳3份的,起付标准(2018年为5000元)以上的合理医疗费用,大病保险报销85%,报销金额上不封顶。

优惠政策提醒:

1. 2018年度5月底前缴纳选缴保费的,直接按连续缴纳满三年的待遇享受。

2. 2018531日前选择缴纳选缴保费的人员, 在选缴保费缴纳之前已结算的(201811日至2018531日出院)住院医疗费用,可以重新结算,享受相应的大病保险选缴待遇。

名词解释

1. 合规医疗费用是指在一个医保年度内,参保人员发生的住院和规定(特殊)病种门诊费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用,以及使用浙江省大病保险特殊药品的费用。

2. 合理医疗费用是指除合规医疗费用外还包括住院期间的目录外国药准字、国药进字药品费用,合理治疗必须的医用材料(浙江省医保目录内医用材料超适应症和超限额费用)。

4、大病保险费用实现“一站式”刷卡结算,不用再去报销了

在省域内看病结算时,大病保险费用与基本医疗保险费用一起,实现 一站式实时刷卡结算,出院即可当场结算。

5、如何通过金华人社APP缴纳选缴保费?

扫描二维码或搜索关注“金华人社”微信公众号,选择右下角“大病保险”专栏,点击“金华人社APP下载”栏目,下载“金华人社”APP(也可以通过扫描二维码下载),然后根据APP提示完成缴费,相关缴费步骤可参考公众号右下角“大病保险”专栏里的“大病保险缴费”栏目。

 

      

 

咨询电话:12333、82822111、82822112


      






















 

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